Регистрация Регистрация

Гинекомастия Диагностика и Лечение

28 мая 2013
article81.jpg

Гинекомастия — увеличение молочных желёз у мужчин, иногда сопровождается лактацией (молокоотделением). Возникает в результате гормональных нарушений и проявляется разрастанием ткани молочной железы у мужчин.

Классификация гинекомастии

Физиологическая гинекомастия:

  • новорождённых
  • подростковая гинекомастия (чаще односторонняя, исчезает самостоятельно)
  • старческая гинекомастия(почти всегда двусторонняя)

Истинная гинекомастия: наблюдается при различных состояниях, когда нарушен баланс между мужскими и женскими половыми гормонами.

Ложная гинекомастия: увеличение размеров молочных желёз, обусловленное избыточным развитием жировой ткани.

Причины гинекомастии:

  • У новорождённых физиологическая гинекомастия связана с влиянием материнских гормонов, проникающих через плаценту; проходит через несколько дней/недель. Во время полового созревания у мальчиков 12—15 лет вызвана повышенной секрецией женских половых гормонов. Старческая ги­некомастия (после 65 лет) связана с уменьшением продукции мужских половых гормонов.
  • Истинная гинекомастия. Повышение содержания женских половых гормонов — избыточная их продукция опухолями (яичка, печени, лёгких и др.); недостаточная переработка в печени (цирроз, хронический гепатит, другие заболевания печени); применение лекарственных средств, содержащих женские гормоны или обладающих гормоноподобным действием (наперстянка, анаболики, эстрогены), повышенная фукнция щитовидной железы, дефицит мужских половых гормонов (при генетических отклонениях, при травмах яичка, орхите, облучении, лекарственно-обусловленный — циметидин, спиронолактон, фуросемид, диазепам, противоопухолевые препараты, резерпин, верапамил, теофиллин)
  • Причиной гинекомастии, развивающейся после голодания, считают возобновление секреции гормонов и уменьшение переработки гормонов печенью при голодании.
  • Идиопатическая гинекомастия. В некоторых случаях причину выяснить не удаётся.

Проявления гинекомастии:

  • Увеличение молочных желёз (или одной железы); возможно их уплотнение, реже — выделение секрета, покраснение кожи над железой. При узловой форме определяется более плотный участок с нечёткими контурами, как правило — одиночный.
  • Подростковая гинекомастия появляется в возрасте 12—15 лет. Обычно имеет вид маленького плотного узелка, исчезающего в течение 1—2 лет. Возможны болезненность и выделение секрета из протоков молочной железы
  • Признаки поражения печени (чаще алкогольного цирроза)
  • Признаки заболевания щитовидной железы
  • Проявления злокачественной опухоли, секретирующей гормоны (проявления зависят от вида опухоли)

Диагностика гинекомастии

Диагностика гинекомастии осуществляется хирургом или эндокринологом.

  • Анализ крови на хориогонадотропин, тестостерон, лютеринизирующий гормон, эстрадиол, пролактин
  • Функциональные пробы печени
  • Другие исследования — по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, УЗИ, маммография, биопсия и др.)

Лечение гинекомастии

  • Исключить употребление марихуаны
  • Отмена лекарственного средства, вызвавшего гинекомастию
  • Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела
  • При подростковой гинекомастии достаточно увеличения физической нагрузки
  • При узловых формах гинекомастии в зрелом возрасте предпочтительно хирургическое лечение.
  • Консервативное лечение гинекомастии может быть эффективным в первые 4 месяца от начала заболевания. В промежуточную стадию развития заболевания (4-12 месяцев) консервативное лечение редко дает эффект, и оно неэффективно после года ее существования. Задача консервативного лечения заключается в сдвиге гормонального баланса в сторону повышения уровня мужских половых гормонов. Довольно эффективен в лечении гинекомастии даназол. Побочные эффекты, такие как повышение массы тела, угри, отеки, тошнота, мышечные спазмы ограничивают использование данного препарата.
  • Хирургическое лечение гинекомастии назначается во всех случаях, когда консервативное лечение не показано или не дало эффекта. В подростковом возрасте хирургическое лечение назначается только через два года после развития заболевания, так как в этот период еще можно надеяться на самостоятельное выздоровление. При наличии очень выраженной гинекомастии даже в подростковом возрасте показано хирургическое лечение. Целью операции является восстановление нормального контура груди.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия проходит без лечения. Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желёз. В других случаях прогноз и исход зависят от причины заболевания. Диффузная гинекомастия не является фактором риска для развития рака. 

Рейтинг: 0 Голосов: 0 1939 просмотров
Оцените статью: НравитсяНе нравится
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий